Wielu pacjentów odwiedzających gabinety stomatologiczne w Warszawie zadaje sobie pytanie: „Czy moje choroby przewlekłe wykluczają mnie z zabiegu?”. Cukrzyca, osteoporoza, choroby serca czy wieloletnie palenie tytoniu to czynniki, które budzą uzasadnione obawy. W poniższym artykule rozwiewamy wątpliwości, opierając się na aktualnej wiedzy medycznej i doświadczeniu ekspertów. Wyjaśnimy, co jest mitem, a co realnym zagrożeniem, i dlaczego wybór doświadczonego lekarza, takiego jak dr Jakub Sobański, jest kluczem do bezpieczeństwa w przypadku pacjentów z grupy ryzyka.

Czy istnieją bezwzględne przeciwskazania dla implantów?

W medycynie rzadko używa się słowa "nigdy", ale w implantologii istnieje grupa przeciwwskazań bezwzględnych. Są to stany, w których ryzyko powikłań, odrzucenia wszczepu lub zagrożenia życia jest na tyle wysokie, że zabiegu po prostu się nie wykonuje. Do tej grupy należą przede wszystkim:

Ciąża (zabiegi planowe odkłada się na czas po porodzie).

Czynna choroba nowotworowa i okres radioterapii okolic głowy i szyi.

Bardzo młody wiek pacjenta (niezakończony wzrost kości).

Większość chorób cywilizacyjnych, z którymi zgłaszają się pacjenci, to jednak tzw. przeciwwskazania względne. Oznacza to, że zabieg jest możliwy, ale wymaga specjalnego przygotowania, wyrównania wyników badań i wzmożonej ostrożności.

Cukrzyca a implanty – czy diabetyk może mieć piękny uśmiech?

Cukrzyca jest jedną z najczęstszych chorób przewlekłych w Polsce. Przez lata pokutował mit, że diabetycy nie mogą mieć implantów. To nieprawda. Pacjent z cukrzycą może z powodzeniem poddać się leczeniu implantologicznemu, pod warunkiem, że choroba jest pod kontrolą.

Dlaczego cukier jest problemem?

Podwyższony poziom glukozy we krwi (hiperglikemia) wpływa negatywnie na dwa kluczowe dla implantologii procesy:

Gojenie ran: Cukrzyca uszkadza drobne naczynia krwionośne, co pogarsza ukrwienie dziąseł i kości. Gorsze ukrwienie to mniej tlenu i substancji odżywczych potrzebnych do regeneracji po zabiegu.

Ryzyko infekcji: Wysoki cukier osłabia układ odpornościowy, przez co organizm gorzej radzi sobie z bakteriami w jamie ustnej. Zwiększa to ryzyko stanu zapalnego wokół implantu.

Magiczna granica: Hemoglobina glikowana

Kluczowym wskaźnikiem jest poziom hemoglobiny glikowanej (HbA1c). Wynik ten pokazuje średni poziom cukru z ostatnich 3 miesięcy.

HbA1c poniżej 7%: Pacjent jest traktowany niemal jak osoba zdrowa. Ryzyko powikłań jest minimalne.

HbA1c między 7% a 9%: Zabieg jest możliwy, ale wymaga osłony antybiotykowej i ścisłej współpracy z diabetologiem.

HbA1c powyżej 9-10%: Jest to sygnał alarmowy. Zabieg należy odroczyć do momentu ustabilizowania cukrzycy.

Doświadczony implantolog, wie, jak postępować z pacjentem diabetologicznym. Stosuje się wtedy techniki minimalnie inwazyjne, aby rana była jak najmniejsza, oraz dobiera implanty o specjalnej powierzchni przyspieszającej zrastanie się z kością.

Osteoporoza – czy słabe kości utrzymają implant?

Osteoporoza to choroba dotykająca głównie kobiety w wieku pomenopauzalnym. Powoduje ona spadek gęstości kości, co czyni je bardziej kruchymi. Pacjentki często obawiają się, że ich kość jest "za słaba", by utrzymać tytanową śrubę.

Dobra wiadomość jest taka: sama osteoporoza nie jest przeciwwskazaniem do implantacji. Implanty z powodzeniem integrują się również z kością o mniejszej gęstości. Zmienia się jedynie technika zabiegu. Lekarz może zdecydować się na dłuższy okres gojenia przed założeniem korony (zamiast 3 miesięcy np. 6 miesięcy) lub zastosować implanty o specjalnym, bardziej agresywnym gwincie, który lepiej stabilizuje się w miękkiej tkance.

Uwaga na leki: Bisfosfoniany

Prawdziwym problemem w przypadku osteoporozy nie jest sama kość, ale leki stosowane w jej leczeniu – bisfosfoniany. Są one bardzo skuteczne w zapobieganiu złamaniom, ale działają poprzez hamowanie przebudowy kości. Tymczasem wgojenie implantu wymaga aktywnej przebudowy tkanki kostnej.

Przyjmowanie bisfosfonianów (zwłaszcza drogą dożylną) wiąże się z ryzykiem wystąpienia tzw. martwicy kości szczęk. Dlatego tak ważny jest wywiad medyczny. W Komplet Stomatologia zawsze pytamy o przyjmowane leki. W przypadku pacjentów leczonych bisfosfonianami doustnie, często wykonuje się badanie poziomu CTX (wskaźnik obrotu kostnego), aby ocenić bezpieczeństwo zabiegu. Czasami konieczne jest tzw. "wakacje lekowe" – odstawienie leku na pewien czas przed i po zabiegu, oczywiście w porozumieniu z lekarzem prowadzącym leczenie osteoporozy.

Palenie tytoniu – największy wróg implantologa

O ile cukrzyca czy osteoporoza to choroby, na które często nie mamy wpływu, o tyle palenie jest wyborem pacjenta. Niestety, statystyki są nieubłagane: palacze są w grupie najwyższego ryzyka odrzucenia implantu.

Co dym robi z implantami?

Nikotyna powoduje silny skurcz naczyń krwionośnych. To sprawia, że dziąsła i kość są niedokrwione. Krew nie dostarcza odpowiedniej ilości tlenu i komórek naprawczych do miejsca zabiegu.

Rana goi się wolniej.

Zwiększa się ryzyko infekcji.

Połączenie kości z implantem jest słabsze.

W perspektywie wieloletniej u palaczy częściej dochodzi do zaniku kości przy szyjce implantu (tzw. periimplantitis), co może prowadzić do jego utraty po kilku latach.

Czy palacz może mieć implanty? Tak, ale musi być świadomy ryzyka. W naszych klinikach zalecamy pacjentom bezwzględne powstrzymanie się od palenia na co najmniej tydzień przed zabiegiem i minimum 4-6 tygodni po nim. To kluczowy czas dla gojenia. Warto potraktować zabieg implantacji jako doskonałą motywację do ostatecznego rzucenia nałogu – stawką jest nie tylko zdrowie płuc, ale i trwałość kosztownego leczenia stomatologicznego.

Paradontoza – najpierw wylecz, potem wszczepiaj

Pacjenci, którzy stracili zęby w wyniku paradontozy (zapalenia przyzębia), często pytają, czy choroba nie zaatakuje implantów. Jest to uzasadniona obawa. Bakterie odpowiedzialne za paradontozę są groźne również dla implantów i mogą wywołać stan zapalny zwany periimplantitis.

Przed zabiegiem implantacji należy wyleczyć stany zapalne przyzębia przy pozostałych zębach, usunąć kamień i osad. U pacjenta z opanowaną paradontozą implantacja jest bezpieczna i skuteczna, pod warunkiem utrzymywania rygorystycznej higieny i regularnych wizyt kontrolnych.

Wiek pacjenta – czy jestem "za stary" na implanty?

.Odpowiedź brzmi: zdecydowanie nie! Nie ma górnej granicy wieku dla implantacji. Jeśli ogólny stan zdrowia na to pozwala, zabieg można wykonać u pacjenta 80- czy nawet 90-letniego.

U seniorów implanty często pełnią funkcję stabilizatorów dla protez całkowitych (rozwiązania typu overdenture). Dwa implanty w żuchwie mogą sprawić, że ruszająca się proteza, która uniemożliwiała jedzenie i mówienie, stanie się stabilna i komfortowa. To diametralnie poprawia jakość życia, trawienie i pewność siebie osób starszych. Proces gojenia u seniorów przebiega bardzo podobnie jak u osób młodszych.

Ograniczenie wiekowe dotyczy jedynie dolnej granicy. Implantów nie wszczepia się dzieciom i młodzieży przed zakończeniem wzrostu kostnego (zazwyczaj do 18-21 roku życia), ponieważ implant zachowuje się jak ciało obce i nie "rośnie" razem ze szczęką, co mogłoby doprowadzić do deformacji zgryzu.

Rola diagnostyki i doświadczenia lekarza

W przypadku pacjentów z grupy ryzyka (cukrzyca, osteoporoza, palenie), margines błędu jest znacznie mniejszy. Dlatego kluczowe znaczenie ma precyzyjna diagnostyka oraz osoba wykonującego zabieg.

W klinice Komplet Stomatologia standardem jest wykonanie tomografii komputerowej wiązki stożkowej (CBCT). Badanie to pozwala na trójwymiarową ocenę ilości i jakości kości z dokładnością do ułamka milimetra. Dzięki temu lekarz może zaplanować zabieg tak, aby omijał newralgiczne struktury i wykorzystywał najlepsze fragmenty kości, co jest kluczowe np. przy osteoporozie.

Nie do przecenienia jest rola operatora. Dr Jakub Sobański, założyciel klinik komplet oraz implantolog który posiada ponad 33-letnie doświadczenie w dziedzinie implantologii. Przez te dekady przeprowadził tysiące zabiegów, również u pacjentów z licznymi obciążeniami zdrowotnymi.

Koszty a bezpieczeństwo

Leczenie pacjentów z przeciwwskazaniami względnymi może wiązać się z nieco wyższymi kosztami, wynikającymi z konieczności użycia specjalistycznych materiałów (np. materiałów kościozastępczych) czy dodatkowych badań. Nie warto jednak na tym oszczędzać. Implant to inwestycja na lata. Wybór tańszych zamienników czy mniej doświadczonego lekarza w przypadku pacjenta z grupy ryzyka drastycznie zwiększa prawdopodobieństwo powikłań, których leczenie będzie znacznie droższe i bardziej bolesne.

Więcej informacji na temat aktualnych cen implantów oraz ewentualnych kosztów zabiegów dodatkowych (takich jak regeneracja kości) znajdą Państwo na naszej podstronie: https://implanty-komplet.pl/implanty-zeba-ceny.

Podsumowanie – nie skreślaj szansy na uśmiech

Podsumowując, lista schorzeń, które całkowicie wykluczają leczenie implantologiczne, jest krótka. Większość chorób, takich jak ustabilizowana cukrzyca, osteoporoza czy choroby serca, pozwala na bezpieczne przeprowadzenie zabiegu, o ile pacjent jest odpowiednio przygotowany i znajduje się pod opieką profesjonalistów.

Kluczem do sukcesu jest szczerość podczas wywiadu lekarskiego. Nie należy ukrywać przed stomatologiem żadnych chorób ani przyjmowanych leków.

Jeśli masz wątpliwości, czy Twój stan zdrowia pozwala na wszczepienie implantów, zapraszamy na konsultację w Komplet Stomatologia. Nasze kliniki w Warszawie znajdują się w dogodnych lokalizacjach:

Saska Kępa: ul. Zwycięzców 28 lok. 30

Praga-Południe (Grochów): ul. Garwolińska 16

Podczas wizyty doświadczony specjalista z naszego zespołu przeanalizuje Twoje wyniki badań, oceni warunki kostne i zaproponuje plan leczenia uszyty na miarę Twoich potrzeb i możliwości zdrowotnych. 

Zachęcamy do kontaktu telefonicznego pod numerami: (22) 672-81-49 lub (22) 673-08-84.

Pamiętaj, że nowoczesna stomatologia radzi sobie z wieloma przeszkodami, które jeszcze dekadę temu wydawały się nie do pokonania. Twój nowy uśmiech może być bliżej, niż myślisz.