Przeszczep kości pod implant, nazywany też augmentacją albo odbudową kości, to zabieg, który uzupełnia brakującą kość w miejscu, gdzie lekarz planuje wszczepić implant. Jest potrzebny wtedy, gdy po utracie zęba kość zanikła i implant nie miałby się w czym stabilnie osadzić. W wielu przypadkach lekarz wykonuje przeszczep kości podczas tego samego zabiegu, w którym wszczepia implant.
W tym artykule wyjaśniamy, kiedy przeszczep kości jest potrzebny, jakie są jego rodzaje, jak wygląda zabieg i gojenie oraz kiedy można go uniknąć.
Dlaczego po utracie zęba brakuje kości?
Kość wokół zęba utrzymuje się dzięki naciskowi, który powstaje podczas żucia. Po usunięciu zęba ten nacisk znika, a kość zaczyna zanikać. Najszybciej dzieje się to w pierwszych miesiącach. W pierwszym roku po usunięciu zęba kość może stracić nawet połowę swojej szerokości. W szczęce dodatkowo obniża się zatoka szczękowa, która leży nad bocznymi zębami.
Zanik kości przyspieszają też paradontoza, długie noszenie protezy ruchomej, stany zapalne wokół korzeni i urazy. Dlatego im dłużej brakuje zęba, tym częściej przed implantem trzeba odbudować kość.
Kiedy potrzebny jest przeszczep kości pod implant?
Implant musi być otoczony kością z każdej strony. Przeszczep kości jest potrzebny najczęściej wtedy, gdy:
- kość jest za wąska i implant byłby odsłonięty od strony policzka lub wargi,
- w szczęce pod zatoką szczękową zostało za mało kości na implant odpowiedniej długości,
- w żuchwie kość nad nerwem jest za niska,
- po usunięciu zęba ze stanem zapalnym lub torbielą powstał duży ubytek,
- w odcinku przednim cienka kość od strony wargi mogłaby się obniżyć, a razem z nią dziąsło.
Ilość kości lekarz ocenia na tomografii komputerowej CBCT. Badanie pokazuje kość w trzech wymiarach, jej wysokość i szerokość oraz położenie zatok i nerwów. Dopiero na tej podstawie lekarz decyduje, czy przeszczep jest potrzebny. Więcej o leczeniu przy zaniku kości piszemy w artykule czy można wprowadzić implant zębowy w przypadku zaniku kostnego.
Rodzaje przeszczepu kości pod implant
Odbudowa kości z membraną
To najczęstszy rodzaj przeszczepu. Lekarz wypełnia ubytek materiałem kościozastępczym i przykrywa go membraną, czyli cienką błoną, która chroni materiał w czasie gojenia. Jeśli implant jest stabilny, lekarz wykonuje odbudowę kości podczas tego samego zabiegu, w którym wszczepia implant.
Podniesienie dna zatoki szczękowej
Zabieg nazywany sinus liftem wykonuje się w szczęce, gdy pod zatoką zostało za mało kości. Lekarz delikatnie unosi błonę wyściełającą zatokę i pod nią umieszcza materiał kościozastępczy. Przy niewielkim braku kości można to zrobić przez otwór, w który lekarz wszczepia implant. Przy większym braku lekarz wykonuje dostęp od strony policzka. Szczegóły opisujemy na stronie sinus lift – podniesienie dna zatoki.
Przeszczep bloku kości
Przy dużych ubytkach lekarz może pobrać fragment własnej kości pacjenta, najczęściej z okolicy żuchwy, i przymocować go w miejscu braku. Implant wszczepia się wtedy dopiero po wygojeniu przeszczepu.
Zachowanie zębodołu po usunięciu zęba
Jeśli implantu nie można wszczepić od razu po usunięciu zęba, lekarz może wypełnić zębodół materiałem kościozastępczym. Ogranicza to zanik kości do czasu wszczepienia implantu.
Z czego wykonuje się przeszczep kości?
Lekarz może użyć:
- kości własnej pacjenta – pobranej z innego miejsca w jamie ustnej,
- materiału pochodzenia zwierzęcego – oczyszczonego minerału kostnego, najczęściej wołowego,
- kości z banku tkanek – specjalnie przygotowanej i bezpiecznej,
- materiałów syntetycznych – wytwarzanych w laboratorium.
Materiał kościozastępczy jest rusztowaniem, na którym organizm stopniowo buduje własną kość. Lekarz dobiera go do wielkości ubytku i miejsca zabiegu, a czasem łączy kilka materiałów.
Jak wygląda zabieg?
Zabieg odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Lekarz nacina dziąsło, odsłania kość, umieszcza materiał w miejscu braku i przykrywa go membraną. Na koniec zszywa dziąsło. Zabieg trwa zwykle około godziny, a przy rozległej odbudowie dłużej.
Ile trwa gojenie i kiedy można wszczepić implant?
Jeśli lekarz odbudował kość podczas wszczepienia implantu, kość i implant goją się razem. Koronę lub most na implancie wykonuje się wtedy po kilku miesiącach, tak jak przy zwykłej implantacji.
Jeśli przeszczep kości był osobnym zabiegiem, implant wszczepia się zwykle po 4–6 miesiącach. Po podniesieniu dna zatoki od strony policzka albo po przeszczepie bloku kości trzeba czekać dłużej, zwykle 6–9 miesięcy. Przez ten czas pacjent może nosić uzupełnienie tymczasowe.
Zalecenia po przeszczepie kości
- przez pierwsze godziny przykładaj zimne okłady do policzka,
- przez kilka dni jedz miękkie, letnie posiłki i gryź drugą stroną,
- pierwszego dnia nie płucz intensywnie ust,
- nie pal papierosów, bo palenie wyraźnie pogarsza gojenie kości,
- przyjmuj leki zgodnie z zaleceniem lekarza,
- po podniesieniu dna zatoki przez około dwa tygodnie nie wydmuchuj mocno nosa i kichaj z otwartymi ustami,
- przyjdź na kontrolę i zdjęcie szwów, zwykle po 7–14 dniach.
Przez 2–3 dni po zabiegu obrzęk może się zwiększać, a potem stopniowo maleje. Czasem pojawia się siniak na policzku. Z kliniką warto skontaktować się wtedy, gdy ból narasta po trzecim dniu, pojawia się gorączka albo wydzielina z rany.
Kiedy można uniknąć przeszczepu kości?
Nie każdy zanik kości oznacza konieczność przeszczepu. Lekarz może zaplanować krótszy lub węższy implant albo ustawić implant pod kątem tak, by wykorzystać kość, która się zachowała. Przy braku wszystkich zębów w łuku często pozwala na to proteza stała na 4 implantach, w której tylne implanty omijają zatokę szczękową. Opisujemy ją w artykule All-on-4 – pełny uśmiech na czterech implantach.
Przy bardzo dużym zaniku kości w szczęce rozwiązaniem bywają implanty zygomatyczne. Jeśli ząb dopiero trzeba usunąć, warto od razu zaplanować implant. Czasem lekarz może go wszczepić podczas tej samej wizyty, w której usuwa ząb. Piszemy o tym w artykule czy można połączyć zabieg implantacji zęba z ekstrakcją zęba.
Najczęstsze pytania
Czy przeszczep kości boli?
Podczas zabiegu nie, bo lekarz wykonuje go w znieczuleniu miejscowym. Po ustąpieniu znieczulenia pojawia się ból i obrzęk, które zwykle dobrze reagują na leki przeciwbólowe i mijają w ciągu kilku dni.
Czy organizm może odrzucić przeszczep kości?
Materiały kościozastępcze są biozgodne i organizm nie odrzuca ich tak jak przeszczepionego narządu. Zdarza się natomiast, że część materiału się nie wgoi, najczęściej przy infekcji lub u osób palących. Wtedy lekarz planuje dalsze leczenie.
Czy implant można wszczepić w dniu przeszczepu kości?
Często tak. Jeśli implant jest stabilny mimo braku kości, lekarz wszczepia go i odbudowuje kość podczas jednego zabiegu. Przy większych ubytkach bezpieczniej jest najpierw odbudować kość, a implant wszczepić po kilku miesiącach.
Ile kosztuje przeszczep kości pod implant?
Cena zależy od rodzaju zabiegu, wielkości ubytku i użytego materiału. Aktualne ceny podajemy w cenniku implantów zębowych, a dokładny koszt lekarz określa po tomografii.
Przeszczep kości i implanty na Saskiej Kępie i na Grochowie
Implanty i zabiegi odbudowy kości wykonuje w naszej klinice dr Jakub Sobański, który od ponad 30 lat specjalizuje się w implantologii, regeneracji tkanek i protetyce. Tomografię CBCT wykonujemy na miejscu, w klinice przy ul. Zwycięzców 28, więc plan leczenia lekarz może przygotować bez wizyty w innej pracowni. Na życzenie pacjenta zabieg można przeprowadzić w sedacji, we współpracy z anestezjologiem. Więcej o leczeniu piszemy na stronie implanty zębów – Saska Kępa i Grochów.
Przyjmujemy w dwóch klinikach na Pradze-Południe od poniedziałku do piątku w godzinach 8:00–20:00 i w soboty w godzinach 9:00–14:00.
Saska Kępa
ul. Zwycięzców 28 lok. 30, Galeria Handlowa Saska Kępa, 03-938 Warszawa
tel. (22) 672-81-49
Grochów
ul. Garwolińska 16, 04-348 Warszawa
tel. (22) 673-08-84
Klinika prawdziwie rodzinna, którą tworzą lekarze dentyści: Jakub, Antoni i Szymon Sobańscy. Trzech lekarzy, jedno nazwisko, wspólny cel – KOMPLETna opieka stomatologiczna.